Ukuba ujongene nesimfuneko sokugunyazwa kwangaphambili , eyaziwa ngokuba yimfuneko yokugunyazwa kwangaphambili, kufuneka ufumane imvume yakho yesicwangciso sempilo ngaphambi kokuba ufumane inkonzo yonakekelo lwempilo okanye iziyobisi ezifuna ukugunyazwa kwangaphambili. Ukuba awufumani imvume kwisicwangciso sakho sezempilo, i-inshurensi yakho yempilo ayiyi kuhlawula inkonzo. Uya kubambelela ukuhlawula i-bill.
Nazi ezinye izicwangciso zokunceda ukufumana eso sicelo sokugunyazwa sagunyaziwe.
Thetha kuMntu onokwenza isigqibo
Nangona yinkampani yakho yinshorensi yempilo efuna ukugunyazwa kwangaphambili, akuyiyo inkampani yakho yinshorensi yempilo eyenza isigqibo malunga nokuba isicelo sakho sokugunyazwa sokuqala sigunyazisiwe okanye siyafunyanwa . Nangona iiplani zempilo ezimbalwa zisenza ngaphambi kokugunyazwa ngaphakathi, abaninzi banenkontileka le mi sebenzi ukuze bazuze iinkampani zolawulo.
Isicwangciso sakho sezempilo singenza isivumelwano kunye ne-radiologic management benefit benefit company ukuba iqhube izicelo zayo zokugunyazwa kwangaphambi kwezinto ezifana ne-MRI ne-CT. Ingayimvumelwano neenkampani zokulawula iinkonzo zempilo ukuze ziqhube izicelo zokugunyazwa kwangaphambili kwezibonelelo zezempilo nezengqondo. Ingenza isivumelwano kunye neenkampani zokulawula iinkonzo ze - pharmacy ukucwangcisa izicelo zangaphambili zokugunyazisa izidakamizwa ezithile okanye izidakamizwa ezizodwa.
Ukuba ufuna ukuthetha nomntu kumzamo wokufumana isicelo sakho sokugunyazwa kwangaphambili, umntu unokukunceda ungumbuyekezi wekliniki kwiinkampani zokulawula iintlawulo, kungekhona umntu kwiinkampani zomshuwalense wezempilo. Umbuyekezi wekliniki ngumntu owenza isigqibo sokuvuma isicelo sakho sokugunyazwa kwangaphambili.
Ukuba awuqinisekanga ukuba yiyiphi inkampani yokulawula inzuzo ejongene nesicelo sakho sokugunyazwa kwangaphambili, isicwangciso sakho sezempilo siya kukukhomba kwicala elifanelekileyo. Kodwa, ungabali kubasebenzi bakho bezempilo ukuze bakwazi ukwenza isigqibo malunga nokuvuma okanye ukuphika isicelo sakho. Gcina ukuphefumula uze uthethe kumntu osenza isigqibo.
Khangela izikhokelo zeKlinikhi ezisetyenziselwa ukwenza izigqibo ngaphambi kokuba uhambise
Kwezinye iimeko, unokubona izikhokelo zeklinikhi ababuyekezi basekela izigqibo zabo. Oku kufana nokubona iimpendulo zemibuzo ngaphambi kokuba uthathe imibuzo, kuphela ukukopela.
Awazi ukuba ngaba izikhokelo ozithandayo zikhompyutha? Buza isicwangciso sakho sezempilo okanye iinkampani zokulawula ezijongene nazo ukulungiselela ukugunyazwa kwangaphambili. Ukuba izikhokelo zayo zikhompyutheni, ngokuqhelekileyo uyavuya ukuwabelana nabo.
Okona wena kunye nodokotela wakho uyazi malunga nezikhokelo ezisetyenziselwa ukuvuma okanye ukuphika isicelo sokugunyazwa kwangaphambili, mhlawumbi uya kufaka isicelo esilula ukuba umbuyekezi avume. Unokufumana imvume enkulu ngokukhawuleza ukuba unika umbuyekezi ngokuchanekileyo ulwazi olufunekayo ukuqinisekisa ukuba udibana nezikhokelo zeenkonzo ocela zona.
Xa ufaka isicelo sakho sokugunyazwa kwangaphambili:
- Faka inkcazelo yekliniki ebonisa ukuba umbuyekezi udibene nezikhokelo zokuvavanya, inkonzo, okanye izilwanyana ozicelayo. Ungacingi ukuba umbuyekezi uyazi nantoni na ngempilo yakho ngaphandle kokuba uyithumela.
- Ukuba awuzange uhlangabezane nezikhokelo, ngenisa ulwazi oluchaza ukuba kutheni. Masithi izikhokelo zithi ufanele uzame kwaye uphumelele izidakamizwa A ngaphambi kokuba uvunyelwe iziyobisi B. Awuzange uzame izidakamizwa A ngokuba uzama ukukhulelwa kunye nesilwanyana A akukhuselekile kumntwana okhulayo. Phinda ngokucacileyo kwisicelo sakho sokugunyazwa kwangaphambili.
Qaphela malunga neNkcukacha oyithumeleyo
Xa ufaka isicelo sokugunyazwa kwangaphambili, qiniseka ukuba ulwazi olufakela ngalo luchanekile kwaye luchanekile.Kodwa izicelo zokugunyazwa zinganqatshwa okanye zilibazisekile ngenxa yeempazamo ezingenangqondo ezifana nesicelo esithunyelwe kwisigulane ogama linguJohn Appleseed xa impilo yelungu lezempilo Ikhadi le-inshurensi dwelisa igama lelungu njengoJonathan Q. U-Apleseed, Jr.
Ikhompyutheni ingaba ngowokuqala "umntu" ukucwangcisa isicelo sakho. Ukuba ikhompyutha ayikwazi ukufumana ilungu lesicwangciso sezempilo elihambelana nolwazi olufakela ngalo, unokutshiswa ngaphambi kokuqalisa.
Ngokufanayo, inokuba ikhompyutha efanisa iikhowudi ze - ICD-9 okanye ze-ICD-10 zokuxilongwa kunye neenkqubo ze CPT ozithumelayo , ukhangele iimbini ezivumelekileyo ngokuzenzekelayo usebenzisa i-algorithm yesofthiwe. Ukuba ezo khowudi zichanekile, isicelo esingaba savunywa ngokukhawuleza yi khomputha siya kuthi sihanjiswe kumgca omde wokuphonononga umntu. Uya kulinda ezinye iintsuku ezimbalwa ngaphambi kokuba ufumane iinkonzo zempilo yakho yengqondo, izidakamizwa zakho zemithi, okanye i-MRI scan.
Ukuba unenkathazo yokufumana igunya lokufumana imvume okanye ukufumana isicelo sokugunyazwa kwangaphambili, cela ukuba ubone ngokuchanekileyo ulwazi oluthunyelwe ngalo ngesicelo. Ngamanye amaxesha, xa abasebenzi bebhalana kwiofisi yegqirha behambisa isicelo sokugunyazwa kwangaphambili, ugqirha akakagqibeli amanqaku akhe okliniki malunga nokutyelela kwakho. Ukuba abasebenzi beofisi bayithumela iikopi zedwendwe lakho lokugqibela lokutyelela i-post kunye nesicelo sokugunyazwa kwangaphambili, amanqaku angeniswe angenayo nto enokuyenza nongxaki yonyango ojongene nesicelo sokugunyazwa kwangaphambili. Ngolwazi lwekliniki aluhambisani nesicelo sakho, akunakwenzeka ukuba isicelo sakho sokugunyazwa sagunyaziwe sagunyaziwe.
Isicelo silahliwe? Zama kwakhona
Ukuba isicelo sakho sokugunyazwa kwangaphambili sivunyiwe, unelungelo lokukwazi ukuba kutheni. Unokucela i-ofisi yakho ugqirha, kodwa unokufumana ulwazi olunzulu ngokucela inkampani yolawulo lwezokwelapha eyayiphika isicelo ekuqaleni. Ukuba awuyiqondi into esebenzayo, yitsho njalo uze ubacele ukuba bachaze, ngesiNgesi esilula, kutheni isicelo singavunywanga.
Ngokuqhelekileyo, isizathu sokukhanyela into ongayilungisa. Ngokomzekelo, mhlawumbi into oyicelayo ingavunyelwa kuphela emva kokuba uzame kwaye wehlule unyango olubizayo kuqala. Yizame; ukuba ayisebenzi, faka isicelo esitsha sokubhala ukuba uzame ukunyanga kwe-XYZ kwaye ayizange incede imeko yakho.
Ngelixa unelungelo lokubhenela isicelo sokuchithwa kwesigunyaziso sokuqala, kunokuthi kube lula ukuhambisa isicelo esitsha sento efanayo. Oku kuyinyaniso ngokukhethekileyo ukuba unako ukulungisa "ingxaki ebangela ukukhanyela isicelo sakho sokuqala.